Formulir Pendaftaran Online

Perhatian: formulir pendaftaran online wajib dicetak sebagai bukti pendaftaran

Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru

Upload Pas Foto

Latar merah | JPG / PNG | max 1 MB

Nama

Tanggal Lahir

Tempat Lahir

NIK

Kelurahan

Kecamatan

NISN

Nomor Ijazah

Email Aktif

Nama Ibu Kandung

Nomor HP (WhatsApp)

Jenis Kelamin

Kelas

Tahun Ajaran

Program Studi

Ukuran Baju